Síntomas laríngeos y laringitis posterior: ¿siempre es secundario a reflujo gastroesofágico? / Association of gastroesophageal reflux with posterior laryngitis. study of 43 patients

El reflujo gastroesofágico (RGE) ha sido asociado como causa de laringitis posterior, sin embargo, la evidencia sobre esto es controversial. El objetivo principal es establecer si los pacientes con síntomas y diagnóstico de laringitis posterior, se correlacionan con la existencia de RGE ácido patológico. Objetivo secundario es el estudio del valor predictivo de cada síntoma laríngeo para reflujo ácido patológico...

Gastroesophageal reflux (GER) is syndicated as a cause of posterior laryngitis. However the evidence for the association is weak. Aim: To determine if the presence of posterior laryngitis is associated with GER.

Perforación esofágica: experiencia clínica y actualización del tema / An update on esophageal perforation

Esophageal perforation is a complicated clinical entity that demands a high level of diagnostic and therapeutic skills. The management alternatives vary from conservative treatment to esophagectomy, including primary suture and esophageal exclusion. This paper is a review of the literature and personal experience with this condition, focusing on etiology, clinical presentation, diagnostic workout, treatment, complications and mortality. Finally, we propose a management algorithm.

Resultados actuales del manejo de la perforación esofágica / Current results of the management of esophageal perforation

Introducción: la perforación esofágica (PE) es una entidad clínica que se asocia a alta morbimortalidad y su pronóstico depende básicamente de la etiología y momento del diagnóstico. Objetivo: analizar la presentación clínica, etiología, tratamiento y evolución de los pacientes con PE en el Departamento de Cirugía del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Pacientes y método: se realiza una revisión retrospectiva, entre los años 1986 y 2003 de pacientes con perforación esofágica. La serie está constituida por 34 casos, 16 hombres y 18 mujeres, con una edad promedio de 59 años. Resultados: el diagnóstico fue hecho en un 59 por ciento antes de las 24 hrs. de evolución. La etiología fue en un 35 por ciento de los casos secundaria a ingestión de cuerpo extraño, en un 32 por ciento secundaria a procedimientos endoscópicos, un 27 por ciento corresponden a rotura espontánea y en un 6 por ciento por uso de sonda de Sengstaken. Un 38 por ciento presentó perforación en esófago cervical, un 35 por ciento esófago torácico y un 27 por ciento en esófago abdominal. El manejo fue exclusivamente médico en 8 pacientes (24 por ciento) y quirúrgico en 26 (76 por ciento). Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: esofagectomía en 6 pacientes, esofagorrafia primaria en 9 y desfuncionalización con sutura primaria en 11. La tasa de mortalidad global fue de 21 por ciento. Analizando por sub-grupos se encontró una mortalidad de 15 por ciento en el grupo con <24 hrs. y de 28 por ciento en la de >24 hrs. de evolución. Con respecto al nivel de perforación, la tasa de mortalidad fue de 0 por ciento en las perforaciones de esófago cervical, 42 por ciento en las de esófago torácico y de un 22 por ciento en esófago abdominal. Respecto a la etiología, los pacientes que presentaron rotura espontánea tuvieron una tasa de mortalidad de un 56 por ciento, una tasa de 9 por ciento los pacientes que presentaron PE secundario a procedimientos endoscópicos y ningún paciente falleció por cuerpo extraño. Conclusión: la PE se asocia a alta mortalidad y ésta a su vez se relaciona, en esta serie, con el nivel de la perforación, la etiología y el tiempo de diagnóstico.

Síndrome Prader Willi asociado a obesidad mórbida: tratamiento quirúrgico / Surgical treatment of morbid obesity associated to Prader-Willi syndrome: report of 1 case

Prader-Willi Syndrome (PWS) is a multisystemic genetic disease characterized by hypothalamic hypogonadism, mental retardation and compulsive hyperphagia associated with early and severe obesity. Complications of overweight, such as type-2 diabetes Mellitus, dyslipidemia and diffuse atheromatosis are common. We report a 15 years old morbid obese male with PWS, with a body mass index of 57.7 kg/m2, refractory to weight-lowering treatments. He underwent preoperative evaluation and treatment by a multidisciplinary team, and subjected to a 95 percent gastrectomy, leaving a 50 ml remnant pouch and a long limb (120 cm) Y-Roux gastro-jejuno anastomosis. There were no surgical complications, oral feeding was initiated at the 5th day with an hypocaloric diet. During the first postoperative year, the patient lost 70 kg, achieving a body mass index of 30 kg/m2. Surgical treatment can become a therapeutic choice for obesity in PWS patients

Prescripción de la vacuna anti influenza por médicos institucionales y estudiantes de especialidades médicas en un hospital docente / Influenza vaccine prescription by faculties and medical fellows in an universitary hospital

A study was designed aimed to know rates of influenza vaccine prescriptions among medical staff personnel and postgraduate medical student in a tertiary care teaching hospital. Data was collected by a questionnaire asking forprevious year prescription, age of patients seen at the outpatient clinic, years of professional experience and other potential factors that may influence its use. A total of 103 physicians were consulted, including 14.8 percent of 452 staff physicians and 16.3 percent of 220 postgraduate medical students. Forty percent of the requested doctors indicated influenza vaccine during 1999. This rate was quite similar among doctors that work seeing older persons at outpatient clinics (43.5 percent). Rates were similar among staff doctors and postgraduate medical students. Prescription of the vaccine was more frequently declared among physicians working at the Internal Medicine Department although differences with other services were not significant. Thirty percent of the vaccine indications were temporarily inadequate and used after the reasonable time-frame before the influenza season. Influenza vaccine is an underprescribed preventive strategy